T R E A T M E N T G U I D E - U N A M
운암한국병원에서 진료 받으시는 분들에게
정성으로 안내해드립니다.
저희 병원은 의료법 시행규칙 제 13조2항에 의거하여 구비서류가 갖추어져야만 의무기록 사본 발급이 가능하오니 아래와 같이 구비하여 주시기 바랍니다.
| 신청자 | 구비서류 | 비고 | |
|---|---|---|---|
| 환자 | 본인 | 환자본인 신분증 | 공통 1,2 |
| 친족 |
1.배우자 2.직계존속 (부모, 조부모, 외조부모) 3.직계비속 (자녀, 손자녀, 외손자녀) 4. 배우자의 직계존속 (배우자의 부모, 조부모, 외조부모) |
1. 신청자의 신분증 사본 | 공통 1,2 |
| 2. 환자의 신분증 사본 | 공통 1 | ||
| 3. 환자의 동의서 (환자 자필 작성 서명) |
공통 3 | ||
| 4. 가족관계증명서 또는 주민등록 등본 등 | 친족관계 확인서류 |
||
| 친족이 없는 경우 |
형제, 자매 | 1. 신청자의 신분증 사본 | 공통 1,2 |
| 2. 환자의 신분증 사본 | 공통 1 | ||
| 3. 환자의 동의서 (환자 자필 작성 서명) |
공통 3 | ||
| 4. 가족관계증명서 또는 주민등록 등본 등 | |||
| 5. 진료기록 열람 및 사본 발급을 위한 확인서 | |||
| 지정 대리인 | 제3자 며느리, 사위, 사촌, 삼촌, 고모, 이모, 친구, 보험회사 직원 등 |
1. 신청자의 신분증 사본 | 공통 1,2 |
| 2. 환자의 신분증 사본 | 공통 1 | ||
| 3. 환자의 동의서 (환자 자필 작성 서명) |
공통 3 | ||
| 4. 환자의 위임장 (환자자필 작성서명) |
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| 공 통 |
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| 신청자 | 구비서류 | ||
|---|---|---|---|
| 환자가 사망한 경우 |
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| 환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
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| 환자가 행방불명인 경우 |
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| 환자가 의사무능력자인 경우 |
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| 공통 | 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명원, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 | ||
비고: 위 표의 규정에 불구하고 환자의 형제ㆍ자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속ㆍ비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출하여야 한다. (진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서)
사망진단서 발행은 개인정보법이 아닌 의료법에 해당되므로, 보험회사 직원의 발행은 절대 불가하며, 망자의 자녀가 14세 미만일 경우, 친권 확인 할 수 있는 증명서 및 아이와 엄마관계 & 아빠와 아이관계 확인 가능한 서류를 가지고 온 경우, 망자의 전부인(전남편)이 발행요청시는 가능하다 하며, 14세 이상일 경우 아이의 신분증(학생증)과 아빠와의 관계 및 엄마와의 관계를 확인할 수 있는 증명서를 가져오면 가능합니다. (친권확인서는 구청에서 발행하시면 됩니다.)
| 분류 | 명칭 | 구분 | 비용 |
|---|---|---|---|
| 제증명 | 일반진단서 | 20,000 | |
| 일반진단서(1매당) | 1,000 | ||
| 상해진단서(3주미만) | 100,000 | ||
| 상해진단서(3주이상) | 150,000 | ||
| 상해진단서(3주미만)추가및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 상해진단서(3주이상)추가및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 사망진단서 | 10,000 | ||
| 사망진단서 추가및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 사체검안서 | 30,000 | ||
| 사체검안서 추가및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 장해진단서 | 150,000 | ||
| 장해진단서 추가및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 병무용진단서 | 20,000 | ||
| 병무용진단서 추가 및 복사(1매) | 1,000 | ||
| 국민연금장애진단서 | 20,000 | ||
| 국민연금장애진단서 추가(1매당) | 1,000 | ||
| 심신장애진단서(동사무소) | 15,000 | ||
| 심신장애진단서 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 영문진단서 | 20,000 | ||
| 근로능력평가용 진단서 | 10,000 | ||
| 근로능력평가용 진단서 추가 및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 진료비내역서(1부) | 무료 | ||
| 진료비내역서 (추가 및 복사) | 1,000 | ||
| 통원확인서 | 3,000 | ||
| 통원확인서 추가 및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 입퇴원확인서 | 3,000 | ||
| 입퇴원확인서 추가 및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 수술확인서 | 3,000 | ||
| 수술확인서 추가 및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 상급병실사용확인서 | 1,000 | ||
| CD copy | 10,000 | ||
| 소견서 | 진찰료 산정 | ||
| 소견서 복사 및 추가(1매당) | 1,000 | ||
| 챠트복사(장당) | 300 | ||
| 채용신체 검사서 | 30,000 | ||
| 공무원 채용신체 검사서 | 40,000 | ||
| 경찰공무원 채용신체 검사서 | 45,000 | ||
| 후유장애(맥브라이드식) 진단서 | 100,000 | ||
| 후유장애(맥브라이드식) 진단서 추가 및 복사(1매당) | 1,000 | ||
| 향후치료비추정서 (천만원 미만) | 50,000 | ||
| 향후치료비추정서 (천만원 이상) | 100,000 | ||
| 향후치료비추정서 (추가 및 복사- 1매당) | 1,000 | ||
| 문서 추가발행 | 1,000 |
